Per Ditte individuali, Società o Consorzi, RTI, GEIE: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore	

Allegato "A"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

Il sottoscritto................……………………………………..................... nato a ………………...............................il ...................... residente in ……………………….........................Via.…………………………............... n..………, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore dell’Impresa …………….…………………………................ (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.), con sede legale in ............……………………………..... Via ..…………….......................... n. ...……...  e sede operativa in ……………………......................…………… Via ……………………………...……. n. ………… P.I............….....................................................………...... – C.F. …....................................................……………..…

DICHIARA

•	Di aver preso visione degli elaborati progettuali e di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute in essi e nel bando, nel disciplinare di gara, nello Schema di Contratto e nel Capitolato Speciale d’Appalto e di essere a conoscenza che prima della sottoscrizione del relativo contratto la stazione appaltante dovrà verificare i requisiti di ordine generale (stato di non fallimento, antimafia, casellari giudiziali, carichi pendenti, legge 68/99), regolarità contributiva (D.U.R.C. – Legge n. 266/2002 e s.m.i.) nonché regolarità fiscale e requisiti tecnico-organizzativi; 

•	Di essere disposto ad iniziare i lavori sotto le riserve di legge, nelle more della sottoscrizione del contratto; 

•	Di accettare di eseguire i lavori alle condizioni del capitolato generale per gli appalti delle opere di competenza del Ministero dei Lavori Pubblici, approvato con Decreto del Ministro dei Lavori Pubblici n. 145 del 19.04.2000 e del Capitolato Speciale d'Appalto.

•	Che nell'esecuzione dei lavori che formano oggetto del presente appalto, l’impresa si obbliga ad applicare integralmente tutte le norme contenute nei contratti collettivi nazionali di lavoro per i propri dipendenti e negli accordi locali integrativi degli stessi, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i lavori anzidetti. L’impresa si obbliga, altresì, ad applicare il contratto e gli accordi medesimi anche dopo la scadenza e fino alla loro sostituzione e, se cooperativa, anche nei rapporti con i soci. I suddetti obblighi vincolano l’impresa anche se non sia aderente alle associazioni stipulanti o receda da esse, indipendentemente dalla natura industriale e artigianale, dalla struttura e dimensione dell’impresa stessa e da ogni altra sua qualificazione giuridica, economica e sindacale;

•	Che l’impresa è responsabile, in rapporto alla stazione appaltante, dell'osservanza delle norme anzidette nei casi in cui il contratto collettivo non disciplini l'ipotesi del subappalto.
Il fatto che il subappalto non sia stato autorizzato, non esime l’impresa dalle responsabilità di cui sopra e ciò senza pregiudizio degli altri diritti della stazione appaltante;

•	Di essere a conoscenza che, in caso di inottemperanza agli obblighi sopraprecisati, accertata dalla stazione appaltante o ad essa segnalata dall'Ispettorato del Lavoro, la stazione appaltante medesima comunicherà all’impresa ed anche all'Ispettorato suddetto, se del caso, l'inadempienza accertata e procederà ad una detrazione del 20% sui pagamenti in acconto, se i lavori sono in corso di esecuzione, ovvero alla sospensione del pagamento del saldo, se i lavori sono ultimati, destinando le somme così accantonate a garanzia dell'adempimento degli obblighi di cui sopra.
Il pagamento all’impresa delle somme accantonate non sarà effettuato sino a quando dall'Ispettorato del Lavoro non sia stato accertato che gli obblighi predetti sono stati integralmente adempiuti.
Per le detrazioni e sospensioni dei pagamenti di cui sopra, l’impresa non potrà opporre eccezioni alla stazione appaltante, e non avrà titolo al risarcimento dei danni;

•	Di obbligarsi, altresì, all'osservanza delle clausole contenute nei patti nazionali e provinciali sulle casse ed enti scuola per l'addestramento professionale. Il mancato versamento dei contributi e competenze stabiliti per tali fini costituisce inadempienza contrattuale, soggetta alle sanzioni amministrative previste dal contratto stesso. I suddetti obblighi vincolano l’impresa anche nel caso che la stessa non sia aderente alle associazioni stipulanti o receda da esse;

•	di obbligarsi, inoltre, ad ottemperare a tutti gli obblighi previsti dal D.L.vo 9/04/2008, n. 81 e s.m.i., compresi verifiche e controlli in cantiere nonché  di obbligarsi ad applicare integralmente le norme contenute nei contratti collettivi nazionali e territoriali di lavoro per i propri dipendenti;

•	di obbligarsi, altresì, a rendere tracciabilità dei flussi finanziari derivanti dal presente appalto, ai sensi dell’art. 3 della Legge 13.8.2010, n. 136;

•	di essere a conoscenza che il contratto di appalto prevederà clausola di assunzione dell’obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari e che il mancato utilizzo del bonifico bancario o postale ovvero degli altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni determinerà la risoluzione di diritto del contratto;

•	di adempiere a tutte le norme antinfortunistiche a salvaguardia sia dell'integrità fisica dei dipendenti addetti ai lavori, sia della pubblica incolumità ed a tutte le norme relative agli obblighi assicurativi (I.N.P.S., I.N.A.I.L., Cassa Edile – solo per lavori edili - );

•	di non aver avuto, nel triennio precedente alla data di pubblicazione del bando, contratti di lavoro subordinato o autonomo e di non avere comunque attribuito incarichi ad ex dipendenti pubblici che hanno esercitato nei loro confronti poteri autorizzativi o negoziali, nel triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego;

•	di assicurare che l'eventuale custodia del cantiere sarà affidata a guardie particolari giurate, così come previsto dall'art. 22 della legge 13.9.1982, n. 646, e successive modificazioni.

DICHIARA inoltre:

Che al fine dell’invio delle comunicazioni di cui all’art.79 del D.Lgs n.163/2006 e smi.,  il domicilio eletto per le comunicazioni è il seguente:

______________________________________________________________________________________

che l’indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente:
______________________________________________

che il numero di fax è il seguente:
_______________________________________________

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

Marca
da bollo

Per Ditte individuali, Società o Consorzi: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore 
																								Allegato "B/1"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ....................., codice Catasto Stato di nascita …………………., codice Catasto Comune di nascita ………………….., residente in .……………………….................... Via .……………………............. n......., C.F. …………………………, 
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore dell’Impresa...................................................... .......................................................................... (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.), con sede legale in ............………………….....……………..... Via ........…………….................................. n. ...…….  e sede operativa in ...............………………………………… Via ………………………………..........…. n. ………  P.I. ..............................................................................., C.F. ...........................................………………….., matricola azienda INPS ………………………….., posizione contributiva impresa individuale titolar.e / soci imprese artigiane  INPS……….......................…………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice impresa INAIL .........……......................................................P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

CHIEDE

Di partecipare alla gara d’appalto relativa ai lavori indicati in oggetto

DICHIARA

•	di essersi recati sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto, nonché di aver effettuato una verifica della disponibilità in loco della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori e della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto;

•	che l’impresa è iscritta alla C.C.I.A.A. di …………………………… con attività esercitata ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………… o registri equivalenti in altri Stati membri della U.E.  
	
a)	numero di iscrizione ...............................................................................................
a)	data di iscrizione ....................................................................................................
b)	durata dell’impresa/data termine ...............................................................................
c)	forma giuridica ........................................................................................................
d)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di imprese con meno di quattro soci, eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno compilare l’allegato “B/2”): 
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	di essere in possesso di attestazione di qualificazione n. ……………… rilasciata da SOA …………………………………………. regolarmente autorizzata, emessa in data ……………………….., con scadenza di validità triennale in data …………………………… con effettuazione verifica triennale in data ………………….., con iscrizione alla categoria e classifica richiesta dal presente bando (in sostituzione di detta dichiarazione potrà essere allegata copia della predetta attestazione);

•	di essere in possesso dei seguenti mezzi e delle attrezzature richieste dal Capitolato Speciale d’Appalto  al punto 3.1.33 (indicare numero, tipo, targa, lame) (per i quali si impegna a presentare, in caso di aggiudicazione, fotocopia dei libretti di circolazione) che saranno utilizzati nell’espletamento dell’appalto:   
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	di avere la disponibilità di un cantiere avente le dotazioni minime richieste dal Capitolato Speciale di Appalto, ubicato a meno di 20 km di distanza dalla zona oggetto dei lavori misurata come indicato nel Capitolato speciale d’appalto, e che il suddetto luogo è ubicato in _____________________________ Via __________________________________________________

•	di aver eseguito servizi di sgombero neve nell’ultimo triennio (01/01/2011 – 31/12/2013), per conto di Enti Pubblici, pari almeno al 50% dell’importo a base di gara.

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i., nonché cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs 06/09/2011, n. 159;

      N.B. barrare la parte che interessa
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

	ovvero (in caso di concordato preventivo con continuità aziendale): 
o	di avere depositato il ricorso per l’ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l’affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti autorizzazione: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; 
   ovvero:
o	di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere d), e), f), h), i), m-ter) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare; 

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

	Ovvero:

che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entità del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralità professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.);

•	Che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	 nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 
•	Che l’impresa è assoggettabile agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68  relativamente al diritto al lavoro dei disabili;

•	Che l’impresa non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per imprese con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	 Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile;

•	Che l’impresa: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con alcun soggetto ed ha formulato l’offerta autonomamente;
•	non è a conoscenza della partecipazione alla procedura di soggetti che si trovano, rispetto all’impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, ed ha formulato l’offerta autonomamente;
•	è a conoscenza della partecipazione alla procedura di soggetti che si trovano, rispetto all’impresa, in situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, ed ha formulato l’offerta autonomamente;

•	che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.L. n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n. 248 del 4/8/2006;

•	che nei confronti dell’impresa non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sarà trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture;

•	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	Che l’impresa: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
	destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno dalla Provincia di Novara trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto;

Ai soli fini informativi e per l’eventuale richiesta di DURC, certificazione Agenzia Entrate e obblighi Legge 12.3.99 n. 68 e s.m.i.:

•	Che gli uffici competenti a rilasciare le certificazioni relative alla correntezza contributiva I.N.P.S., IN.A.I.L., e Cassa Edile sono: 
I.N.P.S. di ............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................(per quanto riguarda l’impresa); I.N.P.S. di...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................. (per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane);
I.N.A.I.L. di....................................................,Via............................................................n................, tel. ................................................. fax ...............................................; 
Cassa Edile  di.............................................,Via...........................................................n................., tel. ................................................. fax ............................................... (codice Cassa .......................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso: 
(N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa dell’impresa;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare) ...................................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione attestante il rispetto degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse è:
.............................................................................................................................................. Via ................................................................................... n. ..................... 	Tel. ...................................... Fax.....................................................;

•	che, in caso di assoggettabilità agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.99, n. 68 relativamente al diritto al lavoro dei disabili, l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di: ........................................................................, Via .............................................................., n. ............... tel. ............................................................., fax ......................................................;

•	Di essere in regola con il disposto di cui all’art.9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico. 

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

N.B.
- In caso di mancata compilazione di tutti i punti l’impresa non sarà ammessa alla gara.
- In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

In caso di Consorzi: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del titolare, del legale rappresentante o procuratore dell’impresa consorziata. 

Modello "B/1/Consorziata"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ....................., codice Catasto Stato di nascita …………………., codice Catasto Comune di nascita ………………….., residente in .……………………….................... Via .……………………............. n......., C.F. …………………………, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare/Legale Rappresentante/Procuratore dell’Impresa ...........……………………………………………………….............................. (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............………………………………..... Via ..…………….......................... n. ...……...  e sede operativa in ………………………………… Via …………………………………. n. ………… -  P.I. ..........................., C.F. ………………….., matricola azienda INPS ………………………….., posizione contributiva impresa individuale titolare / soci imprese artigiane  INPS…………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice impresa INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL …………………………………………….., 

IN QUALITÀ DI CONSORZIATA INDICATA DAL CONSORZIO

...................................................................................................., 
con sede legale in .............................................. Via ...................................... n. ................, 

DICHIARA

•	che l’impresa è iscritta alla C.C.I.A.A. di...........................................................................................…...... con attività esercitata ............................................................................................................................. ....................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….....................................................................................................................
	o registri equivalenti in altri Stati membri della U.E.  
	
a)	numero di iscrizione __________________________________________
a)	data di iscrizione ____________________________________________
b)	durata dell’impresa/data termine __________________________________
c)	forma giuridica ______________________________________________
d)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di imprese con meno di quattro soci, eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno compilare il modello “B/2”):____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i., nonché cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs 06/09/2011, n. 159;

      N.B. barrare la parte che interessa
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

	ovvero (in caso di concordato preventivo con continuità aziendale): 
o	di avere depositato il ricorso per l’ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l’affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti autorizzazione: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; 
   ovvero:
o	di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere d), e), f), h), i) e m-ter), del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare;

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423 (art. 38, comma 1, lettera b) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

Ovvero:

che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.); 

•	Che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica il Sig......................................................................nato a .................................. il........................, e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 
•	Che l’impresa è assoggettabile agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68  relativamente al diritto al lavoro dei disabili;

•	Che l’impresa non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per imprese con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile;

•	che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.L. n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n. 248 del 4/8/2006;

•	che nei confronti dell’impresa non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sara’ trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture;

•	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	Che l’impresa: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno dalla Provincia di Novara trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto;

Ai soli fini informativi e per l’eventuale richiesta di DURC, certificazione Agenzia Entrate e obblighi Legge 12.3.99 n. 68 e s.m.i.:

•	Che gli uffici competenti a rilasciare le certificazioni relative alla correntezza contributiva I.N.P.S., IN.A.I.L., e Cassa Edile sono: 
I.N.P.S. di ............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................(per quanto riguarda l’impresa); I.N.P.S. di...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................. (per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane);
I.N.A.I.L. di....................................................,Via............................................................n................, tel. ................................................. fax ...............................................; 
Cassa Edile  di.............................................,Via...........................................................n................., tel. ................................................. fax ............................................... (codice Cassa .......................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso: 
(N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa dell’impresa;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare) ...................................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione attestante il rispetto degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse è:
.............................................................................................................................................. Via ................................................................................... n. ..................... 	Tel. ...................................... Fax.....................................................;

•	che, in caso di assoggettabilità agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.99, n. 68 relativamente al diritto al lavoro dei disabili, l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di: ........................................................................, Via .............................................................., n. ............... tel. ............................................................., fax ......................................................;

•	Di essere in regola con il disposto di cui all’art.9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico. 

DATA						FIRMA

N.B.
-	In caso di mancata compilazione di tutti i punti l’impresa non sarà ammessa alla gara.
-	In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

Per Ditte individuali: Modello di dichiarazione da compilarsi a cura di eventuali direttori tecnici 
Per società in nome collettivo: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico e di tutti i soci
Per società in accomandita semplice: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico e di tutti gli accomandatari
Per ogni altro tipo di impresa o di consorzio: - Modello di dichiarazione da compilarsi a cura del direttore tecnico o degli amministratori muniti di rappresentanza o del socio unico, ovvero socio di maggioranza in caso di imprese con meno di quattro soci.

				&&&&&&&&&&&&&&&&&

Per impresa ausiliaria: da presentare anche in caso di avvalimento da parte dei soci, degli amministratori muniti di rappresentanza nonché dei direttori tecnici. 
											Allegato "B/2"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ....................., codice Catasto Stato di nascita …………………., codice Catasto Comune di nascita ………………….., residente in .……………………….................... Via .……………………............. n......., C.F. …………………………, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di ....................................………………………………………………………………………… dell’Impresa ...............……………………….........…………..........…………………........... (indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  
con sede legale in ....................………………………………..... Via ..……….......…….......................... n. ...……...  e sede operativa in ……...................…………………………… Via ……………………......……………. n. ……… P.I. ........................................................................................., C.F. …....….............................................……………..

DICHIARA

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i., nonché cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs 06/09/2011, n. 159;

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.)

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
	
		Ovvero:

	che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettera  m-ter) del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare;

•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno dalla Provincia di Novara trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto.

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

N.B - In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

In caso di avvalimento per impresa ausiliata.  
(da compilare a pena di esclusione)

											Allegato "C"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il .....................,  residente in .……………………….................... Via .……………………............. n......., 
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa ..........................................................................................……….......................(indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............……………………......…………..... Via ..……….....…................................... n. ............  e sede operativa in ………………………………….................... Via …………………………………........ n. ….........  P.I. .............................................................................., C.F. ................................................................................., matricola azienda INPS ……………………..............…….., posizione contributiva impresa individuale titolare/soci imprese artigiane  INPS…......................………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice impresa INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

non in possesso dei requisiti necessari per la partecipazione alla gara in oggetto

DICHIARA

•	di avvalersi dei seguenti requisiti richiesti dal bando di gara, posseduti dall’impresa ausiliaria:
................................................................................................................……………………………………………con sede legale in ……………………………………. Via ..……….....…................................... n. ............
P.I. …………………………………………, C.F. ……………………………………………

	(specificare dettagliatamente i requisiti) 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................................

•	di essere in possesso di attestazione di qualificazione n. ……………… rilasciata da SOA …………………………………………. regolarmente autorizzata, emessa in data ……………………….., con scadenza di validità triennale in data …………………………… con effettuazione verifica triennale in data ………………….., con iscrizione alla categoria e classifica richiesta dal presente bando (in sostituzione di detta dichiarazione potrà essere allegata copia della predetta attestazione).

Allega il relativo contratto.

DATA............................................			FIRMA..............................................................

In caso di avvalimento per impresa ausiliaria.

											Allegato "C/1"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(articoli 38 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445)

Il sottoscritto.................................…………………………...... nato a …………............................... il ....................., codice Catasto Stato di nascita …………………., codice Catasto Comune di nascita ………………….., residente in .……………………….................... Via .……………………............. n......., C.F. …………………………,
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa ..........................................................................................……….......................(indicare l'esatta denominazione sociale riportata dalla C.C.I.A.A.),  con sede legale in ............……………………......…………..... Via ..……….....…................................... n. ............  e sede operativa in ………………………………….................... Via …………………………………........ n. ….........  P.I. .............................................................................., C.F. ................................................................................., matricola azienda INPS ……………………..............…….., posizione contributiva impresa individuale titolare/soci imprese artigiane  INPS…......................………………… , codice impresa CASSA EDILE ……………………….., codice impresa INAIL …………………………….., P.A.T. (Posizioni assicurative territoriali) INAIL ……………………………………………..

IN QUALITA’ DI IMPRESA AUSILIARIA

DICHIARA

•	di obbligarsi a mettere a disposizione sia dell’offerente che della stazione appaltante per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente l’offerente ( da indicare dettagliatamente ):
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.;

•	che l’impresa è iscritta alla C.C.I.A.A. di ........................................................................................................
	con attività esercitata ..................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….........................................................................................................................................................
	o registri equivalenti in altri Stati membri della U.E.  
	
a)	numero di iscrizione .............................................................................................................................
b)	data di iscrizione ...................................................................................................................................
c)	durata dell’impresa/data termine .............................................................................................................
d)	forma giuridica .......................................................................................................................................
e)	titolari, amministratori, soci, soci accomandatari, socio unico ovvero socio di maggioranza in caso di imprese con meno di quattro soci,eventuali direttori tecnici (indicare solamente i nominativi e le qualifiche di tutte le persone munite di rappresentanza, che dovranno compilare l’allegato “B/2”)
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	di essere in possesso di attestazione di qualificazione n. ……………… rilasciata da SOA …………………………………………. regolarmente autorizzata, emessa in data ……………………….., con scadenza di validità triennale in data …………………………… con effettuazione verifica triennale in data ………………….., con iscrizione alla categoria e classifica richiesta dal presente bando (in sostituzione di detta dichiarazione potrà essere allegata copia della predetta attestazione);

•	di non avere in corso procedimento per l'applicazione di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31.5.1965, n.575 e s.m.i., nonché cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Lgs 06/09/2011, n. 159;

      N.B. barrare la parte che interessa
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, comma 1, lett. a) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

	ovvero (in caso di concordato preventivo con continuità aziendale): 
o	di avere depositato il ricorso per l’ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l’affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti autorizzazione: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; 
   ovvero:
o	di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all’art. 186-bis del R.D. 16/03/1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di …………..………………. (inserire riferimenti: n., data, ecc…): per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese;

•	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previste dall’art. 38, comma 1, lettere d), e), f), h), i), m-ter) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i., e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare; 

•	che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27.12.1956, n. 1423, (art.38, comma 1 lettera b), del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

•	che nei propri confronti non e' stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);

		Ovvero:

	che nei propri confronti e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato e precisamente:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
	(Elencare tutte le condanne subite a prescindere dall’entita’ del reato e/o dalla sua connessione con il requisito della moralita’ professionale. Non indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna ne’ le condanne revocate, ne’ quelle per le quali e’ intervenuta la riabilitazione).

•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse (art. 38, comma 1, lettera g) del D.Lgs. N. 163/2006 e s.m.i.);
 
•	che, per quanto a propria conoscenza:
	N.B. barrare la parte che interessa

•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza, né il direttore tecnico;
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica ...........................................................................................................e, che nei suoi/loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art.38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.);
•	nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando è intervenuta la sostituzione o è/sono cessato/i dalla carica .......................................................................................................... e, che nei suoi/loro confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs n.163 del 12/04/2006 e s.m.i.) e che vi e’ stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

•	N.B. barrare la parte che interessa 

•	Che l’impresa è assoggettabile agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.1999, n. 68 relativamente al diritto al lavoro dei disabili;
	
•	Che l’impresa non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla legge 12.3.1999, n. 68 (per imprese con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000);

•	Di essere in possesso di correntezza contributiva I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa Edile;

•	Che nei confronti dell’impresa non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva emessa ai sensi dell’art.9, comma 2, lettera c), del D.Lgs n.231 dell’ 08/06/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1, del D.Lgs n.223 del 4/7/2006 convertito in legge n.248 del 4/8/2006;

•	Che nei confronti dell’impresa non risulta l’iscrizione nel casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;

•	Di essere a conoscenza che, in caso di presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione sarà trasmessa opportuna segnalazione all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture;

•	Di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;

•	di aver adempiuto all’interno della propria azienda agli obblighi di sicurezza previsti dal D.Lgs 9/4/2008, n.81 e s.m.i.;

•	Che l’impresa: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	è stata 
•	non è stata
	destinataria di provvedimenti interdettivi nell’ultimo biennio riferiti a gravi infrazioni in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (Circolare Ministero delle Infrastrutture n. 1733 del 3.11.2006 recante “Misure urgenti per il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro”);

•	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno dalla Provincia di Novara trattati esclusivamente per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto;

Ai soli fini informativi e per l’eventuale richiesta di DURC, certificazione Agenzia Entrate e obblighi Legge 12.3.99 n. 68 e s.m.i.:

•	Che gli uffici competenti a rilasciare le certificazioni relative alla correntezza contributiva I.N.P.S., IN.A.I.L., e Cassa Edile sono: 
I.N.P.S. di ............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................(per quanto riguarda l’impresa); I.N.P.S. di...............................................................,Via............................................................n................., tel. ........................................................... fax ................................................. (per quanto riguarda la posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane);
I.N.A.I.L. di....................................................,Via............................................................n................, tel. ................................................. fax ...............................................; 
Cassa Edile  di.............................................,Via...........................................................n................., tel. ................................................. fax ............................................... (codice Cassa .......................................) e che l’eventuale relativa corrispondenza rilasciata dai suddetti Enti sarà recapitata presso: 
(N.B. barrare la parte che interessa) 
•	la sede legale 
•	la sede operativa dell’impresa;

•	Che il C.C.N.L. applicato è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	Edilizia
•	Edile con solo Impiegati e Tecnici
•	Altro: (specificare) ...................................................................

•	Che la dimensione aziendale è: (N.B. barrare la parte che interessa)
•	da 0 a 5
•	da 6 a 15
•	da 16 a 50
•	da 51 a 100
•	oltre

•	che l’Agenzia delle Entrate competente al rilascio della certificazione attestante il rispetto degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse è:
.............................................................................................................................................. Via ................................................................................... n. ..................... 	Tel. ...................................... Fax.....................................................;

•	che, in caso di assoggettabilità agli obblighi derivanti dall’art. 17 della Legge 12.3.99, n. 68 relativamente al diritto al lavoro dei disabili, l’Ufficio competente è il Centro per l’impiego di: ........................................................................, Via .............................................................., n. ............... tel. ............................................................., fax ......................................................;

•	Di essere in regola con il disposto di cui all’art.9 legge 125/91 e s.m.i. relativo alla situazione del personale maschile e femminile in organico. 

N.B. In caso di mancata compilazione di tutti i punti l’impresa non sarà ammessa alla gara.
N.B. In caso di falsa dichiarazione verrà effettuata opportuna segnalazione alla competente Autorità.

	DATA............................................			FIRMA..............................................................

In caso di Raggruppamento Temporaneo di Imprese/Consorzio/GEIE.
(da compilare a pena di esclusione)

										ALLEGATO "D"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

DICHIARAZIONE DI IMPEGNO IRREVOCABILE
ALLA COSTITUZIONE DI RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE/ CONSORZIO/GEIE
(articolo 37, comma 8, D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i.)

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa ………………………………………….., iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in .........………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. …………………………….., 

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa …………………………………...,  iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in ….....………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. ……………………………..,

Il sottoscritto ………………………………….., nato a …………............................... il ..................... residente in .……………………….................... Via .……………………............. n.....…, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dal C.P. e dalle leggi speciali in materia, in qualità di Titolare / Legale Rappresentante / Procuratore dell’Impresa ………………………………….., iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A di …………………………….., con sede in .........………………………, Via ........……………......... n. ........, P.I. ..........................., C.F. ……………………………..,

con la presente, ai sensi e per gli effetti dell'articolo 37, comma 8 del D.Lgs n. 163 del 12/04/2006 e s.m.i

DICHIARANO
•	che in caso di aggiudicazione le suddette imprese intendono costituirsi in raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale.
•	di impegnarsi irrevocabilmente, in caso di aggiudicazione dei lavori di cui alla gara in oggetto, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa …………………………….., qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti.
Si impegnano altresì a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno ed a perfezionare in tempo utile il relativo mandato, ai sensi delle vigenti disposizioni;
•	di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o Geie;
•	che le quote di partecipazione nel raggruppamento sono rispettivamente:
Mandataria: _______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Mandante: _______________________________________________________________________
Mandante: _______________________________________________________________________
•	di impegnarsi ad eseguire la prestazione nella percentuale corrispondente alla quota di partecipazione al raggruppamento.
•	Di attivare il RTI nel termine indicato dalla Provincia prima della sottoscrizione del relativo contratto.

DATA 											FIRME 

Marca
da bollo

										ALLEGATO "E"

OGGETTO: ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

SCHEDA DI OFFERTA (in bollo)

Il sottoscritto...................................……………………………........ nato a ................................ il .............................. residente in ..........……………….................……............ Via ................................………………………….... n..........
in qualità di .........................................…………………………………………………………………………............ dell’Impresa...........................................................…………............………………………………............................. con sede legale in .....................………………………………..... Via ..………........…….......................... n. ..……...  e sede operativa in …………………………................……..… Via …….......…………………………....n. ………… P.I. ............................................................................., C.F. ….............................................................………………..

OFFRE

UN RIBASSO PARI AL ....................................% 
(IN LETTERE: ………………………………………………………………………………………………………….)
sull'elenco prezzi a base di gara di Euro 464.000,00, oltre I.V.A.. – (meno) Euro 23.240,00 non soggetti a ribasso  - (meno) Euro ……………………………… costi della manodopera (il ribasso dovrà essere calcolato sull’importo di Euro ……………………..). 

DICHIARA
-	che il ribasso offerto è stato determinato valutando le spese relative al costo del personale sulla base dei minimi salariali definiti dalla contrattazione nazionale collettiva di settore tra le organizzazioni sindacali dei lavoratori e le organizzazioni dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative sul piano nazionale e delle voci retributive previste dalla contrattazione integrativa di secondo livello;
-	di aver tenuto conto, nel redigere l’offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, delle condizioni di lavoro, nonché dell’impegno, nell’espletamento della prestazione, all’osservanza delle normative in materia e di aver quantificato gli oneri della sicurezza da rischio specifico o aziendale.

	DATA....................................			TIMBRO E FIRMA......................................................

ID N. 059/2014 - STRADE PROVINCIALI DEL 3°  REPARTO - 6^ GIURISDIZIONE. LAVORI DI MANUTENZIONE E SERVIZIO DI SGOMBERO NEVE DAL 01/01/2015 AL 31/10/2015 – CIG: 5965224292

MODELLO G.A.P.
(Art. 2 legge 12.10.1982, n. 726 e legge 30.12.1991 n. 410)

					
N° Ordine Appalto 

Lotto/Stralcio 

2	0	1	4	
Anno		

IMPRESA PARTECIPANTE

Partita I.V.A. : 

Ragione Sociale 

Luogo (Immettere il Comune Italiano o lo Stato estero dove ha sede l’impresa) 

		
Prov.  

Sede Legale  (Via/Piazza e numero civico)

					
CAP/ZIP    

Codice Attività:     

Tipo Impresa:           Singola  		Consorzio  		Raggr.Temporaneo Imprese  

Volume affari            

Capitale Sociale 

Tipo Divisa:                   Euro  

N.B. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.

NOTE PER LA COMPILAZIONE

Stato/Comune
Indicare lo Stato per le Imprese che hanno sede all’estero e il Comune per le Imprese che hanno sede in Italia

CAP/ZIP
Se il luogo è in territorio italiano identifica il codice di avviamento postale del luogo, se il luogo è in territorio estero identifica lo Zip-code

Codice Attività
Deve essere conforme ai valori della classificazione delle Attività Economiche anno 1991 edito dall’ISTAT

Tipo di Impresa
-	se l’Impresa si è presentata singolarmente, indicare “Singola”
-	se l’Impresa è un Consorzio indicare “Consorzio”
-	se l’Impresa fa parte di un Raggruppamento Temporaneo di Imprese, indicare “Raggruppamento Temporaneo Imprese”